Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika

Kauno klinikų ŠIRDIES, KRŪTINĖS IR KRAUJAGYSLIŲ CHIRURGIJOS KLINIKA

Klinikos vadovas prof. dr. Rimantas BENETIS

Kasmet klinikoje atliekama virš 4000 operacijų, tame tarpe apie 1000 sudėtingų širdies operacijų DKA (dirbtinės kraujo apytakos) sąlygomis. 2001–2016 m. klinikoje atliktos 36 širdies, 12 plaučių, 6 širdies – plaučių komplekso transplantacijos, 1 dirbtinės širdies, 41 širdį asistuojančių sistemų implantacijos.
Į Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos kliniką priimami ligoniai iš Lietuvos ir artimiausių užsienio valstybių. Klinikoje per metus gydoma apie 3500 ligonių.

Dažniausiai gydomos ligos:

  • Išeminės širdies liga (stabili ir nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas: tik prasidėjęs, besivystantis, komplikuotas ir nekomplikuotas)
  • Krūtinės aortos patologija (disekacijos, aneurizmos)
  • Širdies vožtuvų patologija
  • Įgimtos širdies ydos
  • Kardiomiopatijos
  • Visų minėtų ligų kombinacijos ir terminalinės širdies nepakankamumo būklės.
  • Taip pat teikiamos skubios ir planinės krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos paslaugos specializuotuose skyriuose.

Ambulatorinė pagalba
Ligoniai konsultacijai gali kreiptis iš anksto užsiregistravę (Kardiologijos klinikos registratūroje Tel.: +370 37 326745, +370 37 326150) ir tik turėdami šeimos gydytojo siuntimą atitinkamo specialisto konsultacijai arba apmokėdami klinikų kasoje specialisto konsultaciją pagal Kauno klinikose patvirtintus įkainius. Ligoniai širdies chirurgo konsultacijai gali būti nukreipti tik po gydytojo kardiologo konsultacijos ir kardiologinio ištyrimo. Ligoniai konsultuojami ir atrenkami stacionariniam gydymui Konsultacijų ir diagnostikos skyriuje esančiuose konsultaciniuose kabinetuose. Kraujagyslių chirurgai konsultacijų metu atlieka dvigubo skenavimo ultragarsinius tyrimus.
Stacionarinė pagalba
2007 metais klinika persikėlė į naujas, šiuolaikiškai įrengtas patalpas. Klinikoje naudojama moderni gydymo bei diagnostikos įranga. Skyrių palatose užtikrinamos komfortiškos sąlygos pacientams – palatos suplanuotos 2-4 pacientams su visomis moderniomis medicininėmis ir nemedicininėmis komunikacijomis, sanitariniais mazgais, ergonomiškomis funkcionaliomis lovomis.

Klinikoje atliekamos operacijos ir procedūros:

  • Širdies chirurgijos – vainikinių širdies arterijų šuntavimas
  • Širdies vožtuvų rekonstrukcinės operacijos (plastika, protezavimas)
  • Aortos operacijos (David‘o, Bentall‘o operacijos, aortos kylančios, lanko, nusileidžiančios dalių protezavimas ir kt.)
  • Kompleksinės vožtuvų ir vainikinių arterijų šuntavimo operacijos
  • Įgimtų širdies ydų chirurgija
  • Transplantacijos (širdies, plaučių, širdies ir plaučių komplekso)
  • Dirbtinių širdies skilvelių, dirbtinės širdies implantacijos ir kt.

Nuolat diegiami nauji gydymo metodai:

  • Distalinių šuntų jungčių plastika vena atliekant šuntavimus kraujagyslių protezu (St.Mary’s boot)
  • Miego arterijos gigantinės aneurizmos šalinimas
  • Aortouniiliakinis aneurizmų stentavimas
  • Hibridinės aortos aneurizmos operacijos
  • Torakoabdominalinės aneurizmos hibridinės operacijos su visų pilvinės aortos šakų rekonstrukcija
  • Inkstinės arterijos aneurizmos ir susiaurėjimo šalinimas
  • Skrandžio-dvylikapirštės žarnos arterijos (a.gastroduodenalis) aneurizmos šalinimas
  • Laparoskopinė juosmeninių arterijų disekcija, esant endolikui po aortos stentavimo (kartu su prof. A. Malecku, 2014 m., pirmoji Lietuvoje)
  • Vienmomentinė poraktikaulinės ir miego arterijos rekonstrukcija nuo kylančios aortos, atliekant dalinę sternotomiją ir kt.

Klinikoje įvairiais krūviais dirba 13 gydytojų širdies chirurgų, 22 gydytojai anesteziologai-reanimatologai, 9 gydytojai kraujagyslių chirurgai, 6 gydytojai krūtinės chirurgai, o taip pat 16 gydytojų rezidentų. Dauguma gydytojų – jauni, pažangūs specialistai. Ne vienas jų tobulinosi moderniose Danijos, Švedijos, Vokietijos, Olandijos, Belgijos ir JAV klinikose. Viso klinikoje dirba virš 300 darbuotojų.
Klinikos gydytojai dalyvauja įvairiose Lietuvos ir tarptautinėse organizacijose: Lietuvos krūtinės ir širdies chirurgijos draugijoje, Europos kardiotorakalinės chirurgijos asociacijoje (EACTS), Skandinavų krūtinės ir širdies chirurgų asociacijoje (SATS), Amerikos krūtinės chirurgų draugijoje (STS), Lietuvos kraujagyslių chirurgijos draugijoje, Baltijos flebologų draugijoje, Lietuvos anesteziologų – reanimatologų draugijoje, Europos kardiotorakalinių anesteziologų asociacijoje (EACTA).

Istorija
1991 m. įkurta Kardiochirurgijos klinika, kurios darbuotojai iki tol dirbo I chirurgijos (buvusios hospitalinės) katedros sudėtyje (vad. prof. J. Brėdikis). 1993 m. pabaigoje trys kardiochirurginio profilio poskyriai: Kardiochirurgijos (vad. prof. R. Putelis), IŠL chirurgijos (vad. prof. A. Dumčius) ir Širdies elektrinės stimuliacijos (vad. prof. P. Stirbys) sujungti į Kardiochirurgijos kliniką, kurios vadovu išrinktas prof. R. Benetis, vadovaujantis jai iki šiol. Po 2000 m. ir 2006 m. vykdytos klinikos restruktūrizacijos, prie Kardiochirurgijos klinikos prijungus kraujagyslių bei krūtinės chirurgijos skyrius, 2007 metais klinika buvo pervadinta į Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos kliniką ir tų pačių metų rudenį persikėlė į naują korpusą.
Pagrindus dabartinei Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikai savo nenuilstančiu darbu, energija bei atkaklumu padėjo prof. habil. dr. Jurgis Brėdikis. Jis tapo vienu iš širdies chirurgijos Lietuvoje pradininkų, sukūrė širdies ritmo sutrikimų gydymo originalius būdus: elektrokardiostimuliaciją, aritmijų židinių pašalinimą, pirmą kartą panaudojant kriotechniką ir lazerį. J.Brėdikis 1952 m. baigė Kauno Medicinos Institutą (KMI), 1963 m. tapo medicinos mokslų daktaru, 1966 m. – profesoriumi, 1986 m. – SSRS (dabar Rusijos) mokslų akademijos akademiku, 1994 m. – Lietuvos mokslų akademijos tikruoju nariu, 1964–1990 m. buvo Kauno Medicinos Instituto (KMI) Hospitalinės chirurgijos katedros vedėjas, 1991–1993 m. Kauno Akademinių Klinikų (KAK) Kardiochirurginės klinikos vadovas, 1985–1990 m. vadovavo Sąjunginiam sudėtingų širdies ritmo sutrikimų chirurginio gydymo ir elektrostimuliacijos centrui Kaune.
Didelę įtaką klinikos raidai darė KMI (Kauno medicinos instituto) rektoriaus akademiko Zigmo Januškevičiaus įkurta Širdies ir kraujagyslių chirurgijos laboratorija (1979–2004 m.), kuriai vadovavo prof. habil. dr. Arimantas Dumčius.

Moksliniai pasiekimai

Klinikos mokslinių darbo kryptys:

  • Išeminės širdies ligos chirurginio gydymo metodai, naudojant autoarterinius nuosrūvius
  • Širdies vožtuvų atstatomosios rekonstrukcinės ir protezavimo operacijos, naudojant biologinius auto-, homo- ir heterotransplantantus bei mechaninius širdies vožtuvų protezus
  • Aortos, jos šakų ir stambiųjų krūtinės kraujagyslių chirurginio gydymo metodai
  • Tobulinami miokardo apsaugos metodai.
  • Atkreipiamas dėmesys į uždelsto širdies nepakankamumo chirurginio gydymo ir širdies transplantacijos klausimus
  • Tobulinamos minimalios apimties miokardo revaskuliarizacijos operacijos be DKA (dirbtinės kraujo apytakos)
  • Klinikoje sukurta originali tachikardijų intraoperacinės diagnostikos bei operacinio gydymo be dirbtinės kraujo apytakos metodika, pasiūlyta daugiau kaip 30 įvairių elektrodų ir elektrostimuliatorių konstrukcijų, kurių apie 20 buvo gaminama serijiniu būdu
  • Sukurta kompiuterinė mepingo sistema, krūtinės raumenų stimuliacijos metodas, ruošiant ligonius kardiomioplastikai Intensyviai vystomos kompleksinių širdies operacijų bei ligonių su mažomis išstūmimo frakcijomis operacijų metodai, jų chirurginės rizikos vertinimas
  • Analizuojami praktiniai darbo aspektai diagnostikos ir gydymo būdų taikymas, jų tobulinimas, įvertinimas ir vienodų principų suformulavimas
  • Urgentinės operacijos dėl krūtinės traumų - dalis tokių operacijų atliekamos naudojant vaizdo torakoskopijos metodus Krūtinės sienos rekonstrukcinės operacijos dėl įgimtos ar įgytos (dėl ligų bei traumų) deformacijos, navikų, infekcinių-uždegiminių ligų
  • Urgentinės ir elektyvios operacijos dėl patologijos pleuros ertmėje (spontaninio pneumotorakso, įvairios kilmės pleurito, empiemos, navikų), naudojant vaizdo torakoskopiją
  • Plaučių rezekcinės operacijos dėl piktybinių navikų bei kitų ligų
  • Gerklų apatinės (postyginės) dalies ir trachėjos rekonstrukcinės operacijos dėl įvairios kilmės stenozių
  • Krūtinės, pilvo aortos aneurizmų atviros operacijos bei endostentavimas
  • Sudėtingos aortos lanko šakų kraujagyslių rekonstrukcinės operacijos
  • Kompleksinės širdies ir kraujagyslių operacijos
  • Kojų arterijų rekonstrukcinės operacijos lyginimas su endovaskulinėmis intervencijomis (perkutatinė transluminalinė angioplastika, subintiminė angioplastika, stentavimas)
  • Infekcijų kraujagyslių chirurgijoje komplikacijų sudėtingas operacinis gydymas, panaudojant giliąsias kojų venas
  • Kompleksinis sergančiųjų cukriniu diabetu angiopatijos gydymas
  • Sudėtingos distalinių arterijų rekonstrukcinės operacijos
  • Pacientų, sergančių inkstų funkcijos nepakankamumu, fistulės suformavimas bei jų rekonstrukcinės operacijos

Pedagoginė veikla

  • Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikos kolektyvas aktyviai dalyvauja moksliniame ir pedagoginiame darbe. Medicinos fakulteto IV kurso studentai susipažįsta su širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos pagrindais moduliuose: „Širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos“
  • „ Krūtinės ligos, alergologija ir klinikinė imunologija bei hematologija ir onkologija“.

Klinikoje studijuoja 16 rezidentų pagal studijų programas:

  • „Širdies chirurgija“
  • „Krūtinės chirurgija“
  • „Kraujagyslių chirurgija“.

Taip pat klinikoje vis daugiau užsienio gydytojų tobulina medicinos žinias. Studentams bei rezidentams širdies chirurgijos, krūtinės chirurgijos bei kraujagyslių chirurgijos disciplinas veda klinikoje dirbantys 6 profesoriai, 1 docentas, 8 medicinos mokslų daktarai, o taip pat lektoriai ir asistentai.
Pedagoginis klinikos personalas:

  • prof. dr. Rimantas BENETIS
  • prof. habil.dr. Aleksandras ANTUŠEVAS
  • prof. habil.dr. Romaldas RUBIKAS
  • prof. habil.dr. Juozas SAKALAUSKAS
  • prof. habil.dr. Edmundas ŠIRVINSKAS
  • prof. dr. Šarūnas KINDURIS
  • doc. dr. Saulius GIEDRAITIS
  • lekt. dr. Algimantas BUDRIKIS
  • lekt. dr. Ramūnas BOLYS
  • lekt. dr. Povilas JAKUŠKA
  • lekt. dr. Adakrius SIUDIKAS
  • lekt. dr. Diana Samiatina-MORKŪNIENĖ
  • lekt. dr. Donatas INČIŪRA
  • lekt. dr. Linas VELIČKA
  • asist. Vytis BAJORIŪNAS
  • asist. dr. Tadas LENKUTIS
  • asist. Kęstutis LAURUŠONIS
X